圓桌實錄 | 徐小平:港大深圳醫院如何補償醫療服務

圓桌實錄 | 徐小平:港大深圳醫院如何補償醫療服務
2021年07月21日 10:59 新浪健康 微博

導讀

在“公立醫療,如何補償?”-第35期衛生政策上海圓桌會議上,香港大學深圳醫院黨委書記徐小平,通過一系列數據解析了港大深圳醫院持續“高質量”發展的關鍵因素。

他認為,享有充分自主權的管理體制、打包收費改革調整收費結構、一院兩制港深合作、完善內外部治理結構、規范培訓、推行團隊診療、不設專家號等是港大深圳醫院價值醫療管理的重要支撐。

以下內容根據會議現場發言整理而成。

▲ 徐小平 香港大學深圳醫院 黨委書記

01

醫生平均年薪69萬

《香港大學深圳醫院2020年度事業單位法人年度報告書公示》顯示,醫院穩步提升運營效率,截止2020年12月,醫院實際開放床位1607張,總診療量達到179.31萬人次,同比增長5.4%,出院5.72萬人次,平均住院日6.73天,藥占比(不含中藥飲片)19.98%,百元醫療收入(不含藥品)消耗的衛生材料為22.92元。

相關統計數據顯示,港大深圳醫院門診均次費用要比其他市屬三級甲等綜合性醫院低10%左右,住院均次費用要比其他市屬綜合醫院低20%-30%,在同等治療之下,港大深圳醫院實現了醫保經費的結余。

港大深圳醫院門診均次費用是434元,深圳其他市屬三甲綜合性醫院是490元。以2019年醫院門診170萬人次計,相當于少收了1個億。這1個億可都是患者的錢。

住院均次費用方面,港大深圳醫院是12200元,深圳其他市屬三甲綜合性醫院是18000元,按照醫院當年住院人次,相當于為醫保和患者節省了4個億。

費用低的原因是什么?是降低了醫療質量和品質嗎?

港大深圳醫院在管理體制上享有充分的自主權,具備突破現有傳統運營機制的條件。

醫院引入香港公平公益的理念,大膽實施“自主設崗、自主定薪、自主招聘”的人事薪酬改革。

徐小平書記表示,與傳統醫院不同,港大深圳醫院實行全額70%固定薪酬,30%績效。醫生稅前平均年薪可達69萬,顧問可高達115萬,高級顧問達200萬。醫院人力資源占業務支出53.3%,全國大概是37%??梢哉f,人員費用是醫院開支的“大頭”。

港大深圳醫院運行的9年間,因醫生高年薪、紅包零容忍、醫鬧零容忍、極低的藥占比等成為輿論熱點被人熟知。

徐書記認為,高薪可以養廉、養出有品格、有追求的醫生。同時薪酬不與服務量和收入掛鉤,能夠促進醫生自我管理,提升醫生規范診療的內生動力,確保堅持專業循證,從制度上遏制過度用藥、過度檢查和治療的問題。

02

門診診金100元,67種手術打包收費

▲ 香港大學深圳醫院 全景

港大深圳醫院既能節省患者和醫保支付的費用,又能保證醫務人員合理體面的收入,錢從哪里來?外界一直有傳言港大深圳醫院處在“巨虧”之中。

在院長盧寵茂教授的管理下,要做到自負盈虧,醫院通過打包收費改革來控制成本、提升收入,國際醫療中心在財政方面,為醫院整個改革提供了很重要的經濟保障,是醫院收入的一個重要來源。

港大深圳醫院通過調結構來實現醫院財務穩健的主要方式:

?一是提高??崎T診診查費,體現醫務人員專業技術價值。在實行團隊診療的基礎上,提高??崎T診診查費至100元/人次,高于深圳市其他醫院平均約33元的標準。

?二是創新打包收費模式。實行全科門診200元打包收費,包含診查費、檢驗費、放射、超聲、心電圖費用、最多7天藥費等。

?三是實行住院患者床日小打包,每床日收費255元,包含診查費、護理費、注射費、吸氧費、換藥費、霧化費等。

?四是對67個手術病種實行按病種打包收費,打包價格向患者公示,使醫療服務收費更透明。醫院打包收費的價格是其他市屬醫院按項目收費的七折左右。

門診掛號費100元,住院手術打包收費,高端且收費高昂國際醫療中心……港大深圳醫院曾一度被定義為“貴族醫院”、高端醫院。

關于港大深圳醫院的定位問題,醫院的管理層認為,10元的掛號費,對醫生的專業價值并沒有很好的認可。多年以來醫生經過刻苦學習和訓練,看診一位病人的收費,甚至買不起一杯咖啡。

外界因而誤認為醫院收費高,但其實只提升了掛號費用,其他收費均按照政府醫保標準來。

醫院還設有國際醫療中心,為部分深圳患者、外籍患者提供特需醫療??梢员WC的是,不管是普通門診還是國際醫療中心,患者能享受到的醫療質量都是一樣的。

《香港大學深圳醫院2020年度事業單位法人年度報告書公示顯示》,國際醫療中心收入占全院收入達13%,這成為港大深圳醫院收入的重要來源。

徐小平表示,2019年醫院節省患者和醫保費用約5個億,看似醫院少收了很多錢,但通過調整收費結構,提高醫療服務收入占比,增加了盈余,從而保證醫院財務的正常運轉。

03

門診大廳不允許宣傳專家

港大深圳醫院是深圳市政府全額投資,國內首家深港合作的公立醫院,引入諸多“香港醫院”的管理理念和運營模式,外界據悉香港的公立醫院資金來源為固定撥款,比例高達90%。因而醫院在剛剛起步時并不被外界看好,認為港式醫院管理制度會遭遇“水土不服”。

港大深圳醫院實行了一院兩制的建設,致力將深圳的效率、香港的醫療技術質量融合起來。

自2012年開業以來,醫院逐步引進香港六個優勢學科:生殖醫學與產前診斷、心血管治療、腫瘤綜合治療、骨科與創傷中心、器官移植中心、感染性綜合治療中心。

兩地如何把制度中的優勢融合在一起,發展出一條最理想的道路,既是目標也是考驗。

為了醫院的良性穩健運營完善對內外部治理結構設計。

?外部:建立法人治理結構,保障融合創新,有自主經營權;創新人事制度改革,實行自主定薪和用人;調整收費結構,體現醫療價值;擴大特需醫療,特需服務反哺基本醫療;杜絕逐利行為,體現價值醫療。

?內部:辦醫方面公平公正,公益為先。管醫方面專業誠信,廉潔陽光。行醫方面循癥醫療,綠色第一。就醫方面,公開披露,醫患互信。

除了定位和模式問題之外,如何讓來自五湖四海的醫生認同、遵守醫院新的理念和行醫規范也是不小的挑戰。

醫院把規范培訓年輕醫生視為重要的職責之一。港大深圳醫院的醫生普遍偏年輕,這是不少去過港大深圳醫院就醫之后患者的感受。

醫院推行團隊診療,不設專家號,高年資醫生負責指導年輕醫生看診患者。同時門診大廳不設專家公示欄。為醫生做宣傳,在香港是違法的,公立醫院的醫療服務應該是公平可及的。

所有的醫生都是從年輕成長起來的,盧院長給予支持并認為,如果不培養年輕的醫生,就不會有高年資的醫生,也呼吁大家不要對年輕醫生抱有成見。

港大深圳醫院作為一個改革先行的醫院,在開業時就希望引入一些比較年輕的醫生,這個群體比較容易接受創新,容易養成新的習慣,后續通過培訓,使整個改革的理念得到發展。

這樣的理念貫徹實行后,醫院在開業第五年即通過澳大利亞標準委員會的認證(ACHS)、成為廣東省三甲醫院和廣東省第一批最年輕的高水平醫院建設單位。在2018年、2019年國家三級醫院績效考核中均被評為A級。

最后徐小平書記總結表示,2021年7月1日,香港大學深圳醫院運營將正式步入第9個年頭?;厥走^去的九年,港大深圳醫院患者滿意度不斷增強,醫?;鹬С龅拇蠓鶞p少,這樣的成就離不開醫院在“辦醫、管醫、行醫、就醫”方面大膽創新與改革。

徐小平

香港大學深圳醫院黨委書記

主任技師,公共衛生政策與管理學博士,碩士研究生導師,深圳市高層次人才。中國醫院協會衛生健康質量認證認可專業委員會副主任委員、全國衛生產業企業管理協會職業與環境健康分會副會長、“中國現代醫院管理智庫”戰略規劃與運營管理專業委員會成員、廣東省醫院協會醫務管理專業委員會副主任委員、廣東省醫院協會運營管理專業委員會副主任委員、深圳市衛健醫院評審評價研究中心理事會理事長、深圳市醫院協會醫院質量管理與評審評價分會副會長、深圳市醫院協會醫院文化分會副會長、深圳市科技專家委員會專家、深圳市標準專家庫專家?!吨袊l生質量》、《現代醫院》雜志編委。

本文參考資料:

港大深圳醫院官網:盧院長上直播為自家醫院“帶鹽” | 用“深圳效率+香港質量”造福灣區患者

衛生政策上海圓桌會議

一個衛生政策研究者、醫藥衛生行業、政府衛生政策決策者和媒體之間交流、探討和互動的平臺,就醫藥衛生領域中的重要和熱點問題進行深入探討和研究,為衛生政策的制定、執行和完善提出建設性意見。

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