在教學相長中促進合理用藥

在教學相長中促進合理用藥
2021年07月19日 11:00 新浪健康 微博

合理用藥·中國行動

隨著醫保支付方式改革的推進,藥學服務模式正在發生改變,對醫院藥師的專業水平提出了更高的要求?!蛾P于加快藥學服務高質量發展的意見》提出,醫院要加強藥學人員配備與培養,使其數量和能力水平滿足藥學服務需要。

為更好地履行藥師職責,提升藥學服務能力,各醫院積極推進藥學人才隊伍建設。近日,記者采訪了陜西省人民醫院藥學部主任張鵬和陜西省西安市中心醫院總藥師彭莉蓉,請兩位藥學專家分享藥學服務轉型經驗與心得,以及如何在改革中促進合理用藥。

臨床藥師走到病床前

按照《意見》要求,藥學服務應以患者為中心,突出藥學專業技術價值,提升藥學服務能級。兩位專家表示,在院內,藥師不僅要走進病房,參與制定用藥方案,對臨床用藥進行評價,還要做好用藥交代和處方審核等工作;在院外,藥師不僅要參與慢性病患者的用藥管理,還要開展用藥科普宣傳。

為了更快、更好地推進藥學服務轉型,陜西省人民醫院與西安市中心醫院不約而同地引進了處方前置審核系統。

據張鵬介紹,具體而言就是,醫院先成立了處方審核小組,后又根據國家和陜西省相關要求,制定了配套的用藥制度,并將其植入處方前置審核系統,如質子泵抑制劑用藥原則、醫保限定支付標準等。

“通過系統提醒,跨科室用藥、超適應證用藥等被前期發現,有效避免了不合理用藥?!迸砝蛉亟又f道。

對處方前置審核系統的直觀感受,促使彭莉蓉進一步拓展信息技術的用藥服務范圍。例如,在用藥交代環節,除設置用藥咨詢窗口外,西安市中心醫院還開發了“用藥指導二維碼”?;颊邟呙瓒S碼,即可獲得處方藥品的用法用量、注意事項等信息。

彭莉蓉表示,這種做法有利于提高患者的用藥依從性:“一是,該做法便于患者從手機端知曉用藥信息,也便于打印出來,放在醒目位置提醒用藥;二是,通過二維碼的綁定功能,可定時提醒患者按時用藥,避免漏服、錯服?!?/span>

在藥學服務轉型過程中,醫院藥師對慢性病患者的院外用藥指導作用逐漸凸顯?!坝行┞圆』颊叨嗖」泊?,需多藥聯用。藥師走出醫院,走進社區,指導慢性病患者居家合理用藥,有利于治療方案效用的最大限度的發揮?!迸砝蛉卣f。

以臨床為導向引入藥品

前幾天,陜西省人民醫院剛召開一場藥事會。通過此次會議,該院引入了最新的國家醫保目錄創新藥,如呼吸二聯吸入制劑烏美溴銨維蘭特羅等。

近幾年,因進醫保時間的逐步縮短和藥品集采使藥價大幅度下降,創新藥不再遙不可及?!拔以罕M量縮短醫保目錄藥品的進院時間,讓患者盡早獲益。例如,針對醫保目錄中的創新藥,我院以臨床需求為導向,依據藥品臨床綜合評價標準,開展多維度評估,根據評估結果決定該藥品是否進院?!睆堸i說。

西安市中心醫院從5 個維度,對醫保目錄中的藥品進行評價。彭莉蓉說,評價結果超過70 分,才有進院資格。此外,還要進行橫向比較,如果一個品種的幾款藥品的評價結果都超過70 分,需結合臨床實際需求再做決定。例如,針對慢性呼吸系統疾病的醫保藥品,西安市中心醫院先進行品種梳理,再開展臨床綜合評價,收集臨床意見,最后確定進院藥品。

“醫院藥品目錄中的藥品品種有限,依據臨床綜合評價結果遴選藥品更加合理?!迸砝蛉乇硎?。

科普是人才培養的抓手

張鵬介紹,陜西省人民醫院一直對輔助用藥和重點監控藥品進行點評,形成了良好的合理用藥氛圍和文化。為患者選擇療效好、安全性高、衛生經濟學評價高的藥品,已經成為臨床醫生的自覺行為。

與此形成對比的是,患者對合理用藥的認知存在較大差異。兩位專家表示,加大合理用藥科普宣傳力度迫在眉睫。

因分別為陜西省藥學會藥學科學傳播專業委員會主任委員單位和陜西省健康促進與教育協會藥學科普專業委員會主任委員單位,陜西省人民醫院和西安市中心醫院帶頭行動,開展了形式多樣的用藥科普宣傳工作,包括發布科普短視頻、開設藥學科普微信公眾號等。

“我院的用藥科普短視頻號已經有4.5 萬余名‘粉絲’,不僅發布科普短視頻,還開通了咨詢直播,有時吸引千余名‘粉絲’在直播間互動?!睆堸i介紹說,為了促進用藥知識的更好傳播,今年陜西省人民醫院又成立了藥學科普小組。

西安市中心醫院則創建了“藥語心說”微信公眾號,邀請陜西省優秀藥師組建“藥語心說”編輯部,提升藥師凝聚力和科普作品質量。

彭莉蓉認為,對患者來說,用藥科普宣傳有助于提高用藥依從性;對藥師來說,用藥科普宣傳有助于專業技能水平的提升?!八帋熞莆崭鞣N藥品的特點,并向公眾反復講解。在此過程中,用藥知識逐漸入腦入心?!迸砝蛉乇硎?。

張鵬也有同感,藥學科普小組策劃拍攝視頻,需全面了解相關用藥知識;直播時,如果無法現場回答“粉絲”提出的問題,直播后要進行針對性的學習。

他表示:“藥學人才隊伍建設需要抓手,科普就是一個好抓手。拍攝科普短視頻、寫科普文章的過程就是學習的過程,藥師要提煉知識精髓,對用藥知識進行再加工、再傳播。而這個教學相長的過程促進了合理用藥?!?/span>

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