2021 BOC專家聲音 | 王曉稼教授:規范診療下探索晚期乳腺癌治療新理念

2021 BOC專家聲音 | 王曉稼教授:規范診療下探索晚期乳腺癌治療新理念
2021年07月09日 18:10 新浪健康 微博

傳遞專家聲音·匯聚行業觀點

2021年7月2-3日,中國臨床腫瘤學會(CSCO)聯合北京市希思科臨床腫瘤學研究基金會共同主辦的“2021年中國臨床腫瘤學年度進展研討會(BOC)暨Best of ASCO? 2021 China”在成都順利舉辦,愛問醫生·新浪健康現場采訪到中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)王曉稼教授,內容整理如下以饗讀者:

愛問醫生·新浪健康:晚期乳腺癌患者治療探索中有哪些突破性進展?

王曉稼教授:晚期乳腺癌實際上屬于比較難治愈的一類腫瘤,為了達到帶瘤生存的目標,臨床主要關注療效好的藥物,希望患者治療過程中延長生存期的基礎上,努力提升患者的生活質量。

目前,晚期乳腺癌的治療策略和早期一樣,應該提倡根據不同分子分型進行分類治療,但不同的是,早期乳腺癌分子分型比較清晰,而晚期乳腺癌,因存在明顯的腫瘤異質性而導致原發灶與轉移灶的分類不一致,如,有些受體陽性患者,穿刺后因受體不表達或表達被抑制,常常被誤認為三陰性乳腺癌,實際上屬于三陰性樣類型,對內分泌治療存在抵抗。另外,內分泌治療的耐藥現象及化療療效不佳等都是晚期乳腺癌經常遇到的現實問題。因此,我們需要針對晚期乳腺癌進行深入探索,如發現信號通路上新的靶點,以解釋患者耐藥原因,從而研制相應的靶向藥物。例如今年ASCO會議上復旦大學附屬腫瘤醫院邵志敏教授團隊發表的FUTURE研究,對三陰性乳腺癌進行新的分子分型和分類治療,使得三陰性乳腺癌也有了獨自的分子分型,對于HER-2陽性、LUMINAL型患者,一旦發展到后期,其分子亞型可能會變得明顯不同,如HER-2分子的突變、受體丟失和部分信號通路產生突變而導致耐藥,對此臨床也要改變相應的治療策略。臨床上即使突變機制不明確,也可以嘗試雙靶、改變化療藥物或使用ADC藥物等,成為晚期乳腺癌的治療方案。針對晚期乳腺癌患者的治療,思路要比早期更開闊,目前特別提倡通過個體化治療改善患者生存期及生活質量,很多新藥如P13K/AKT等,因為涉及的信號通路廣泛,這些靶向藥物療效確切同時副反應也較顯著,值得關注。

愛問醫生·新浪健康:如何進一步推動乳腺癌規范診療?

王曉稼教授:腫瘤規范診療已經業界普遍關注的焦點,國家衛健委也相繼出臺了相關條例,其中包括了抗腫瘤藥物臨床管理辦法等,這些對于推動我國腫瘤診療規范至關重要,但由于腫瘤診療涉及不同地區、學科、瘤種和疾病分期等,導致實際推行過程中需要積極與慎重。

此外,我們發現在精準醫療過程中,隨著高價藥、靶向藥降價,進一步提升了患者對藥物選擇的可及性,但藥物適應癥獲批反而會相對滯后,如某個突變在某一瘤腫獲批適應癥,對其他有相同突變的瘤腫也可能有效,但未開展相對應的臨床試驗,而難以合規使用,這些都是診療規范中面臨的問題。我覺得國家的法規或規范將逐步完善,并可以通過規范化的指南巡講及臨床實踐,有效的醫患溝通,制定更規范的治療方案。

愛問醫生·新浪健康:如何提高基層乳腺癌診療水平?

王曉稼教授:我們在落實抗腫瘤藥物臨床應用管理規范時,也會存在一些困難,比如規范過嚴,也會造成基層醫生使用受限或不便,不加限制,則必定造成藥物使用混亂或不規范,所以,這個過程需要多方長期的逐步引導,通過雙向轉診、線上會診、醫聯體、指南巡講、MDT等多維度,幫助基層醫生規范診療行為。

專家介紹

王曉稼教授

博士、主任醫師(二級)、博士生及博士后導師

中國科學院大學附屬腫瘤醫院/浙江省腫瘤醫院院長助理、乳腺內科主任

國家重點研發計劃創新合作重點專項首席專家

浙江省腫瘤智能診斷和分子技術研究中心副主任

中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌專家委員會副主任委員

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委、醫學倫理委員會常委

浙江省醫學會腫瘤內科分會主任委員、疼痛分會副主委

浙江省抗癌協會腫瘤內科專業委員會主委、乳腺癌專業委員會候任主任委員

浙江省免疫學會副理事長(腫瘤免疫與生物治療專業委員會前任主委)

浙江省轉化醫學學會副會長兼精準醫學分會會長

腫瘤乳腺癌

新聞排行榜

健康美圖

名醫有話說

大醫精誠

特別推薦

品牌策劃

高清視頻

熱門微博