2021 BOC專家聲音 | 王峰教授:食管癌免疫治療大放異彩,未來可期

2021 BOC專家聲音 | 王峰教授:食管癌免疫治療大放異彩,未來可期
2021年07月09日 10:15 新浪健康 微博

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2021年7月2-3日,中國臨床腫瘤學會(CSCO)聯合北京市希思科臨床腫瘤學研究基金會共同主辦的“2021年中國臨床腫瘤學年度進展研討會(BOC)暨Best of ASCO? 2021 China”在成都順利舉辦,愛問醫生·新浪健康現場采訪到鄭州大學第一附屬醫院王峰教授,內容整理如下以饗讀者:

愛問醫生·新浪健康:您比較關注研討會上分享的哪些食管領域前沿研究?

王峰教授:對于食管癌而言,今年ASCO可謂豐收年。2019年,免疫治療成為晚期食管癌二線治療新標準,開啟食管癌免疫治療元年,隨后免疫治療進入發展快車道,逐步進軍一線治療梯隊。

1、去年亮相ASCO會上的KEYNOTE-590試驗率先公布了免疫聯合化療的III期雙陽性結果,OS與PFS均獲益,基于此,NCCN指南率先更新了一線治療的優選方案。今年ASCO會上再次更新了KEYNOTE-590研究的中國亞組數據,顯示免疫聯合化療在中國人群的近期有效率、PFS和OS等方面仍然優于單純化療;

2、CheckMate -648研究是一項III期、隨機、全球臨床研究,其以順鉑和氟尿嘧啶為對照組,另外分別設有雙免和單免聯合化療兩組,最終結果顯示無論雙免還是單免聯合化療時均在OS方面優于雙藥化療。這體現出無化療的雙免方案有明顯獲益,未來晚期食管癌一線治療方面將呈現出更多一線治療選擇;

3、由中國研究者徐瑞華教授牽頭開展的全國多中心ESCORT-1st研究基于我國食管癌的人群特點,納入的全都是食管鱗癌患者。在具體方案的選擇上,基于以紫杉醇和順鉑(TP方案)為主流,制定了卡瑞利珠單抗聯合TP方案對比TP方案的研究設計。研究結果顯示不僅客觀緩解率(72% vs 62%)提升了10%以上,而且在整體人群中,患者生存期提升了3.3個月,獲得了PFS和OS雙終點獲益。ESCORT-1st的研究代表著中國研究者已經從過去跟跑發展成并跑態勢,王峰教授希望基于中國食管鱗癌特征未來開展更多由中國研究者主導的臨床研究;

4、由鄭州大學第一附屬醫院發起、河南地區多中心開展的卡瑞利珠單抗聯合阿帕替尼在晚期食管癌二線治療II期臨床研究,其客觀緩解率超過40%,PFS已達7個月,疾病控制率超過90%,1年OS率為52%。此項研究在今年ASCO GI會議上進行了報道,同時已經被2021年CSCO指南采納作為三級專家推薦。

愛問醫生·新浪健康:對于免疫治療,臨床上如何更好的篩選優勢群體?

王峰教授:目前免疫治療已經成為食管癌后線治療的主要方法,未來免疫+的多種模式還將成為晚期食管癌治療的主要方法。由于單藥免疫有效率有限,大概在20%左右且免疫治療初期有50%-60%的患者存在原發性耐藥情況,即使早期治療有效的患者經過一段時間的治療后也會出現適應性免疫耐藥和繼發性免疫耐藥,因此臨床需要篩選獲益人群和無效人群。

目前優勢患者人群的篩選主要基于以下幾方面:

一、腫瘤特征,主要針對腫瘤細胞本身,如采用TPS評分評估PD-L1的表達、腫瘤突變負荷評估及腫瘤基因表達譜等;

二、腫瘤免疫微環境,目前采用綜合免疫評分法即CPS評分及腫瘤微環境中的腫瘤細胞浸潤比例等;

三、患者特征,腫瘤患者外周血中淋巴細胞與中性粒細胞比值、乳酸脫氫酶和白蛋白表達水平等。單一腫瘤Biomarker很難篩選出完整的免疫治療獲益人群,所以目前臨床上仍在不斷探索可以綜合評估的免疫預測療效模型,這是未來重要的發展方向。

專家介紹

王峰教授

鄭州大學一附院腫瘤科一病區主任 主任醫師、教授、博士生導師

河南省衛生科技領軍人才、美國Georgetown大學訪問學者

2020年“人民好醫生.金山茶花計劃”杰出貢獻獎(食管癌領域)

河南科技大學特聘教授、《食管疾病》雜志副主編

《中華腫瘤雜志》、 《鄭州大學學報》審稿專家

國際食管疾病協會(CSDE)中國分會理事

中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事

中國臨床腫瘤學會(CSCO)食管癌、胃癌專委會委員

中國臨床腫瘤學會(CSCO)肝癌、胰腺癌專委會委員

國家癌癥中心食管癌質量控制專家委員會委員

中國抗癌協會食管癌、肉瘤、國際醫療交流專委會委員

北京癌癥防治協會食管癌、胃癌專委會副主委、常委

河南省醫學會腫瘤分會食管癌學組組長

河南省醫學會腫瘤分會常委

河南省抗癌協會理事

河南省抗癌協會肉瘤專委會主委

河南省抗癌協會腫瘤藥物臨床研究專委會副主委、青委主委

河南省抗癌協會食管癌專委會副主委、青委主委

河南省抗癌協會胰腺癌專委會副主委

腫瘤食管癌

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